Серцева недостатність розвивається при різних патологіях і завжди потребує своєчасного та адекватного лікування, при призначенні якого лікар оцінює багато показників різних лабораторних і інструментальних досліджень. Одним із маркерів цього стану серця є аналіз на мозковий натрійуретичний пептид NT-proBNP. Що ховається за цією назвою? Як проводиться це дослідження та про що говорять його результати? Відповіді на ці запитання вам допоможе отримати ця публікація.
Отримати точні результати аналізу на натрійуретичний пептид NT-proBNP та виконати інші необхідні для діагностики лабораторні тести можна в одному із відділень лабораторії INVIVO. Правильна організація роботи пунктів для забору біоматеріалу, застосування сучасної техніки та якісних реактивів допоможуть вам виключити витрати часу у чергах та гарантують правильність показників.
Що таке N-кінцевий фрагмент попередника мозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP)?
NT-proBNP – це чутливий маркер недостатності міокарда. Він секретується клітинами серцевих шлуночків із високомолекулярного 108-амінокислотного попередника proBNP. Його вироблення починається у відповідь на вплив артеріального тиску та об’єму крові. Воно тісно пов’язане з роботою, яку виконує перекачуючий кров міокард.
Здорове серце постійно продукує невелику кількість попередника-білка, відомого як про-BNP. Після його трансформації у загальний кровотік виділяється активний BNP та неактивний фрагмент NT-proBNP. Саме останній має найбільшу клінічну значущість у визначенні серцевої недостатності.
Процес утворення N-кінцевого фрагмента прогормону мозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) включає кілька послідовних етапів:
Синтез. Попередник гормону виробляється у кардіоміоцитах шлуночків серця на рибосомах. Активація цього процесу відбувається під впливом розтягу міокарда, підвищення об’єму циркулюючої крові, змін концентрації натрію, а також нейрогуморальних факторів.
Ферментативне розщеплення. Синтезований прогормон піддається розщепленню спеціальними ферментами, у результаті утворюються два фрагменти: біологічно активний BNP і неактивний NT-proBNP. Цей етап відбувається в ендоплазматичному ретикулумі та секреторних гранулах клітин міокарда.
Викид у кровотік. BNP та NT-proBNP виділяються з кардіоміоцитів у кров. Інтенсивність секреції зростає при збільшенні навантаження на міокард, особливо при розвитку серцевої недостатності та підвищення внутрішньосерцевого тиску.
Метаболізм та виведення. Подальший метаболізм натрійуретичних пептидів здійснюється переважно у печінці та нирках, після чого продукти розпаду виводяться з організму фізіологічним шляхом.
NT-proBNP виконує такі функції:
- забезпечує видалення з організму натрію разом із сечею і тим самим збільшує діурез для зменшення об’єму рідини в організмі та зниження артеріального тиску;
- сприяє розслабленню судинних стінок;
- інгібує зростання клітин гладких м’язів, що у судинних стінках;
- виконує протизапальну дію, запобігаючи розвитку деяких захворювань судин та серця.
При виявленні серцевої недостатності виконується кілька тестів NT-proBNP, показники яких допомагають оцінювати ефективність проведеної терапії.
Коли призначається цей аналіз?
До показань призначення тесту NT-proBNP відносять такі стани:
- Ознаки серцевої недостатності: постійна і незрозуміла втома, задишка (у тому числі вночі), генералізовані набряки, збільшення ваги, дискомфортні відчуття в грудній клітці та ін.
- Присутність в анамнезі ризиків серцевої недостатності: ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, постінфарктного синдрому, артеріальної гіпертензії, хронічних патологій нирок, цукрового діабету, фібриляцій передсердь, ожиріння та ін.
- Виявлена серцева недостатність (для моніторингу ефективності терапії та складання прогнозу).
- Скринінг захворювань серця та судин у людей старше 65 років та з сімейним анамнезом ССЗ.
Результати аналізу на NT-proBNP допомагають як діагностувати порушення у роботі серця, так і застосовуються для диференціальної діагностики ССЗ з патологіями легень.
Як виконується аналіз і яких правил підготовки слід дотримуватися?
Для оцінки концентрації NT-proBNP виконується забір крові із вени.
Для отримання точних результатів слід:
- Повідомити лікаря про всі прийняті препарати, БАДи та засоби народної медицини. При необхідності припинити їх прийом або поінформувати лабораторію про неможливість їх скасування.
- За 2 добу до аналізу обмежити фізичне та психоемоційне навантаження, виключити авіаперельоти, виконання масажу, фізіопроцедур та інструментальної діагностики.
- За добу до здачі крові відмовитися від прийому алкогольних напоїв, смаженої, солоної та жирної їжі.
- За 12 годин до процедури перестати їсти. Уранці дозволяється пити негазовану воду без добавок.
- Виключити куріння за 2 години до забору крові.
- Прийти в лабораторію заздалегідь і відпочити 10-15 хвилин.
Показники норми та інтерпретація результатів
Показники норми N-кінцевого фрагмента попередника натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) залежать від віку та референсних значень. При інтерпретації результатів лікар враховує всі особливості клінічного випадку та показники інших досліджень.
Знижений рівень NT-proBNP
Зниження рівня N-кінцевого фрагмента попередника натрійуретичного пептиду зазвичай немає діагностичного значення. В окремих випадках такі показники можуть спостерігатися при значному порушенні функції серцевих шлуночків, при якому вироблення NT-proBNP суттєво обмежується або припиняється. Такий стан вказує на тяжку серцеву недостатність. Крім цього, зниження рівня може спостерігатися при амілоїдозі.
Помилкове зниження NT-proBNP може провокуватися прийомом бета-блокаторів.
Підвищений рівень NT-proBNP
Підвищення рівня N-кінцевого фрагмента попередника натрійуретичного пептиду спостерігається за таких патологій:
- ішемічна хвороба серця;
- інфаркт міокарда;
- гостра серцева недостатність;
- постінфарктний синдром;
- кардіоміопатія;
- міокардит;
- хвороба Кавасакі;
- систолічна чи діастолічна дисфункція лівого шлуночка;
- пароксизмальна або хронічна фібриляція передсердь;
- мітральний стеноз;
- мітральна недостатність;
- недостатність аортального клапана;
- стеноз аортального клапана;
- інші клапанні вади серця;
- відторгнення серцевого трансплантата;
- хронічні захворювання нирок;
- асцитичний цироз;
- легенева гіпертензія;
- легенева емболія;
- деякі ендокринні порушення: синдром Кушинга, первинний гіперальдостеронізм.
Крім цього, підвищені показники можуть вказувати на неефективність лікування серцевої недостатності
Помилкове підвищення NT-proBNP викликається порушенням правил підготовки до аналізу.
На завершення
Аналіз на NT-proBNP має високу діагностичну цінність у кардіологічній практиці. Цей тест може комбінуватись з іншими кардіомаркерами для виявлення ССЗ або з тестами функції легень для диференціації різних причин задишки. Також при діагностиці враховуються результати ЕКГ та УЗД серця.
У INVIVO можуть виконуватись всі необхідні аналізи для ефективної діагностики патологій серцево-судинної системи. У медичному центрі м. Житомира можна отримати консультацію кардіолога та виконати необхідні інструментальні дослідження.
На сайті invivo.ua ви отримаєте всю необхідну інформацію про аналізи, акції та адреси пунктів для здачі біоматеріалу. За потреби можна скористатися допомогою фахівців call center та створити свій електронний кабінет для швидкого отримання результатів проведених аналізів. INVIVO – це щоденна турбота про ваше здоров’я!
